胎盘早剥如何分类?
(1)以出血特点分类胎盘早剥可分为显性、隐性及混合性出血等3类。
①显性出血型,胎盘发生剥离的部位大多位于胎盘的边缘,故血液易于流出而表现为阴道流血,一般发现较早,仅部分胎盘早剥。
②隐性出血型,胎盘发生剥离的部位大多位于胎盘的中央,血液积聚于胎盘后或宫腔,无阴道出血,胎盘剥离面积往往较大。
③混合性出血型,既有显性又有隐性出血,一般先有内出血,后因胎盘后积血过多,血液冲出阴道而有外出血。
(2)以病情轻重分类:根据病情分为轻、重两型。
①轻型:以显性出血为主,胎盘剥离的面积通常不超过1/3。主要表现为阴道流血,出血量一般不多,暗红色,无腹痛或有轻微腹痛。腹部检查时,子官实际大小与所怀孕周相符,胎盘剥离处无压痛或有轻微局部压痛,胎位清楚,胎心率正常或表现轻度缺氧。
②重型:以隐性出血为主,胎盘剥离面积超过1/3,多见于有重度高血压疾病的孕妇。表现为持续性腹痛、腰背痛,胎盘剥离面积越大、胎盘后积血越多,腹痛越明显。腹部检查时,子宫处于紧张状态,压痛明显,胎位不清,胎心音听不清或消失。当出现凝血功能障碍时,可有牙龈出血、皮下淤斑等表现。