朱小南治月经后期案

吴某，23岁，已婚，工人。

结婚两年未育，身体素虚，经事常两月一转，头眩腰酸，肢软神弱，兼有白带，于1961年7月前来门诊。共诊疗三次，现将当时脉案录后：初诊：经水惯后，本次又两月一转，瘀下颇多，腰酸殊甚，精神疲乏，脉象沉细，舌淡苔薄白。症属肾气不足血虚气滞，治以固肾理气，调经养血。

当归6克，制香附9克，杜仲9克，大熟地9克，白芍6克，白术6克，陈皮6克，积壳4.5克，狗脊9克，巴戟天9克，续断9克。

二诊：经水已净，白带连绵，四肢酸痛，心翳气促，腰酸肢软，脉象沉细，舌淡少苔。此乃肾气虚弱，奇经不固，治以固肾养血，健脾束带。

淮山药9克，菟丝饼9克，金樱子9克，杜仲9克，黄民9克，白术9克，桑寄生9克，巴戟天9克，陈皮6克，樗白皮12克，海蛸9克。

三诊：服药后白带已少，精力稍充，腰酸亦痿，胃纳不佳，脉象虚细，舌淡苔薄白。脾胃为后天之本，气血之源。纳谷不香，当以健脾为先。

路党参9克，淮山药9克，焦白术6克，陈皮6克，获苓9克，巴戟天9克，淡苁蓉9克，当归6克，金樱子9克，覆盆子9克，樗白皮9克。

次年来复诊报告：“去岁调理后，一年来月经已准，白带亦少。”

《朱小南妇科经验选》

月经后期指月经周期延后七天以上，甚或四五十日一至。其发病机理有虚有实。虚者或因营血亏损；或因阳气虚衰，以致血源不足，血海不能按时满溢。实者或因气郁血滞，冲任受阻；或因寒凝血瘀，冲任不畅，致使周期延后。本案辨证为虚证。身体素虚，常经事两月一至，腰酸、神疲、脉沉细，实为肾虚之象。肾精不充，血海空虚则经行后期而至。肾气不足，运血无力，因虚而滞故瘀下颇多。

其本为虚，标为滞。治宜补肾益精为主，行气理滞为辅。故朱氏用熟地、白芍、杜仲、狗脊、巴戟天、续断补肾养血；当归养血活血；香附、陈皮、积壳理气行滞；共起补而不滞，血满气通之目的。后以山药、白术、获苓健牌理后；终使经期准、白带少而疫愈。此案充分体现了虚证月经后期的治疗原则：补而通之。

切莫一见月经后期，即妄用通利之法，若实证可使气血通利而经来，若虚证则使虚者更虚，加重病情。月经的主要成分是血，血由脏腑所化生，故补当以益精血为主。然气为血之帅，血赖气之推动以周流，气行则血行，气滞则血滞，故补益之中当辅以通利气血，共起补而通之之效。