刘奉五治月经先期案

卜某，女，14岁，门诊简易病历。初诊日期，1974年3月4日。

主诉：月经先期量多4月余。

现病史：12岁月经初潮。开始周期不准，半年后月经先期而至，每次提前十多天，量多色红，有少量血块。曾经治疗，近4个月又出现月经先期量多，每月均提前十余天。

舌象：舌尖红。脉象：弦滑。

西医诊断：月经失调。

中医辨证：阴虚血热，冲任不固。

治法：养阴清热，固摄冲任。

方药：地骨皮9克，生熟地各12克，生白芍9克，黄芩9克，椿根白皮9克，旱莲草12克，川断9克，生牡蛎24克，乌贼骨12克，生山药15克。

治疗经过：4月26日，服上方7剂后，月经周期正常，经量仍多。今日月经来潮，第1天下腹胀痛，痛时恶心、头晕、舌质淡、脉弦滑。因兼见气滞血瘀，拟以疏肝理气为法，方药如下：当归9克，白芍12克，柴胡4.5克，木香4.5克，香附9克，延胡索9克，没药3克，董香9克，陈皮6克，五灵脂9克。

4月30日，服上方3剂后，月经基本正常，上述症状消失。

1975年2月10日随访：月经周期一直正常，行经6-8天，量略多，经期偶有头晕，经来小腹微胀，其他情况良好。

月经先期指月经周期提前七天以上，甚至十余日一行者。常由气虚和血热引起。本案月经周期提前十余天故诊断为月经先期。量多、色红辨证血热无疑，何以知其属虚属实？在此刘氏尊《素问病机气宜保命集·妇人胎产论》：“妇人童幼天發未行之间，皆属少阴；天登既行，皆从厥阴论之；天發已绝，乃属太阴经也。”

即调治少女经病，着重肾经之理。又舌尖红，故病机为肾阴不足，阴虚火旺，虚热内扰，迫血提前而行，故月经先期而至。据此刘氏选用壮水灭火之法，使水足而火自灭，阴生而阳自秘，则经行如期矣。方选生地、熟地、地骨皮、生白药既壮水又灭火；黄芩以加强清热之功；山药健脾益阴；旱莲草养阴止血；川断固肾止血；乌贼骨、生牡蛎、椿根白皮固涩止血。服后月经周期正常，后调理并加五灵脂活血止血而经量正常。经调理气血善后，诸症消失。